病理生理学

了解阴茎病理需要理解以下术语：

包皮（覆盖龟头的皮肤）。

Balano（与龟头有关）、龟头炎（龟头炎症）。龟头包皮炎一词定义为包皮炎症（包皮炎）。

包皮垢（男性在几天没有卫生护理的情况下，在龟头包皮皱襞（位于龟头和阴茎体之间的小山谷）中发现的一种白色物质，具有湿肥皂的外观）。

包茎（包皮异常狭窄）。

尿道下裂（男性尿道畸形，即将尿液从膀胱排出体外的管道，其特征是或多或少的大部分分裂，与“尿道口相对于末端位置异常”的存在有关龟头，在阴茎的下面。

阴茎癌 主要发生在未接受包皮环切术且局部卫生条件不够好的个人中。乳头瘤病毒、多种病毒，更准确地说是通过性接触传播的16型和18型病毒，促进了阴茎癌的发生。大多数鳞状细胞癌始于龟头。已经描述了我们所说的癌前病变，即发生在癌症本身之前，其特征是出现不同的症状，包括奎拉特红斑增生、鲍文氏病和鲍文样丘疹病。 5% 至 10% 的患者中，Queyrat 红细胞增生症和 Bowen 病进展为侵袭性鳞状细胞癌型癌症。这与鲍温样丘疹病无关。这种类型的阴茎鳞状细胞癌发生在龟头、龟头沟或包皮下。当我们检查受这种病理影响的患者时，我们注意到溃疡和少量浸润（恶性细胞的渗透）。治疗包括对原始病变进行包皮环切或激光消融。当病变较严重时，有时需要完全切除阴茎和腹股沟的异常淋巴结。建议完全切除阴茎，前提是可以在足够的安全范围内将肿瘤全部切除，从而留下阴茎残端，以便进行适当的排尿（尿液排出）。在某些情况下甚至可以进行性交。放疗，即使用射线作为抗癌剂和化疗（抗癌药物），专家们的意见并不一致。

微创伤和侵蚀 阴茎的肿胀是性交的结果，有时伴有水肿（或多或少明显的肿胀）和局部红斑（红色斑块）。当性交停止时，这些病变就会消失。

刺激性皮炎 不应与性交相关病变相混淆。可能是由于卫生条件差而引起的皮炎，并因包皮过长、包茎、系带过短、尿道下裂甚至分泌大量包皮垢而加重。这导致需氧细菌，尤其是厌氧细菌的增殖，也就是说，那些不需要氧气来繁殖的细菌。

腐蚀性皮炎 这种情况发生在过于注重卫生或过于频繁的个人卫生中，尤其是由于过度使用碱性肥皂（而不是酸性肥皂）而导致的。另一方面，阴茎和龟头通常冲洗得不好。这种情况也发生在伴侣身上。使用某些特别具有腐蚀性的产品（鬼臼素、鬼臼毒素）来破坏尖锐湿疣病变，也可能导致此类病变的出现。

一些局部治疗 （乳霜）会导致龟头和阴茎出现病变。这些可能包括防腐剂或抗真菌药物（以对抗真菌感染）。主要含有防腐剂的霜剂和软膏具有加重包皮以下局部浸渍的作用。

阴部神经终末支损伤 可能是由于多发性神经炎、多发性神经病或感觉单神经炎导致神经本身真正退化的结果。这种类型的病变尤其发生在糖尿病、酒精中毒等期间。其特点是特别频繁发生性生殖器疾病。这就是为什么当患者仅抱怨诸如：感觉异常和阴茎疼痛等症状时，有必要进行血糖评估（血糖测量）以寻找糖尿病、肝酶剂量或酒精中毒。

阴茎根部神经受压 很可能会引起阴茎痛（阴茎疼痛）。这种情况发生在某些骑自行车的人身上，因为自行车鞍座前端的神经受到挤压。在一些患者中，挤压发生在靠近阴茎末端的神经进入阿尔科克管的水平，即在坐骨直肠窝中。电生理检查（记录支配会阴或肛门和生殖器之间区域的神经的电位）显示肌电图专家所说的阴部神经远端运动潜伏期的延长。这是通过刺激直肠内坐骨棘附近的神经来实现的。阴部神经受压可能会导致某些症状，例如勃起功能障碍，即勃起不足（勃起失败）或以勃起持续时间不足或硬度不足（阴茎不够坚硬）为特征的勃起功能障碍。阴部神经的这种状况也会导致阴茎表面感觉障碍的出现，在此期间患者感觉不到与阴茎有关的愉悦感或其他感觉。 当患者描述龟头冷或热的感觉时，这似乎反映了心理攻击。事实上，大多数情况下，阴茎本身的神经学检查没有发现任何异常。

佩罗尼氏病 也称为阴茎弯曲，发生在50岁左右，有时甚至更老一些。已有 20 岁和 80 岁发病的病例描述。三分之一的患者在病情开始时没有疼痛。对于其他人来说，当阴茎勃起时会出现疼痛，这通常会促使患者就诊。事实上，看到阴茎的形状与以前不同，患者会想象自己患有癌性肿瘤，但事实并非如此。这种变形有时是温和的，逐渐演变，有时经过几年，朝着更强烈的变形发展。有时，勃起功能障碍更准确地说是发生在斑块下游的勃起不足。对患者的检查显示存在感觉障碍，例如龟头感觉异常，也就是说，患者感到不同的感觉，例如寒冷，有时有轻微的刺痛感。这些是由于阴茎变形而产生的感觉。佩罗尼氏病是一种良性疾病，但仍需要咨询以使患者放心。在此期间，将询问勃起是否允许在性交过程中插入阴茎，触诊阴茎时是否有疼痛以及变形发生了多长时间。在一些患者中，我们注意到掌腱膜挛缩症的存在，也就是说，手的某些手指（通常是第四根和第五根手指）向手掌方向折叠。事实上，五分之一的患者与这些疾病相关，而通常情况下，在一般人群中，掌腱膜掌腱膜挛缩症仅涉及一般人群的 5% 至 27%。对于一些专家来说，这与 HLAB90 群体存在联系，该群体似乎在佩罗尼氏病携带者（约 40% 的病例）中比在普通人群（约 XNUMX% 的病例）中更常见。在咨询期间，海绵体内注射（海绵体内部）可以让您获得勃起，应该拍摄勃起的照片以便跟踪进展情况。

这一演变过程大约需要四到五年的时间。对于一些患者，也就是说大约四分之一的患者，有明显且自发的改善（无需治疗）。对于其他患者，需要进行手术治疗，但仅限于有要求且因过度变形而妨碍插入而无法再进行性交的患者。对于其他人来说，本发明也是必要的，因为勃起功能障碍严重到需要进行重建手术。

阴茎骨折 不应与佩罗尼氏病混淆。这次事故导致阴茎出现蓝色且变形。当患者在阴茎勃起的情况下移动太快或太突然时，有时会在性交过程中发生阴茎骨折。这种阴茎的突然变形，并伴有非常剧烈的疼痛，也可能发生在强行操作过程中。阴茎骨折的其他特征，除了出现剧烈疼痛外，还有龟裂和消肿，即阴茎软化、尿潴留和排尿困难（排尿困难）。患者检查发现血肿（积血）和阴茎弯曲型变形，有时伴有尿道出血（尿道是阴茎尿液和精液通常通过的孔口流出血液）。这种情况相对罕见，但当出现尿道出血时，有必要考虑尿道破裂，即将尿液从膀胱输送到体外的管道破裂。 当我们检查患者时，我们有时会注意到血肿超出了阴茎，这反映了筋膜（即覆盖该区域的膜）的相关破裂。MRI 至少可以评估骨折情况。这项检查还提供了有关白膜的额外信息，特别是该器官是否受到病变过程的影响。白膜（来自拉丁语albugo：枕套，英语中的tunica albuginea是某些生殖器官的白色致密覆盖物，即女性的睾丸、海绵体和海绵体以及卵巢）。治疗包括提供抗炎药和镇痛药，即止痛药，前提是阴茎的创伤不严重。另一方面，当外伤严重，怀疑白膜破裂，导致可触及的物质流失和尿道伤口时，就需要进行手术干预。

术语“男性性交困难” 指任何疼痛或性交困难甚至不可能的困难。男性性交困难的原因可能是（非详尽列表）：包茎。包皮的任何损伤（太窄）都会导致出现小伤口，甚至阴茎系带撕裂或破裂。当包皮环收缩时，有时需要迅速干预，而不是等待龟头出现收缩、出现水肿和紫色。在某些患者中，揭开，即通过包皮揭开龟头，必须由第三人（医生、护士）完成，因为患者无法单独执行此操作。包皮过长。由于外科手术或皮肤病（皮肤病）如硬化性苔藓、小溃疡、伤口、脂溢性囊肿、龟头粘膜变弱等而导致龟头感觉困难。

有时鼻道处会出现疼痛 也就是说，尿液从膀胱流出的孔口。最常见的是狭窄，即狭窄，这是由皮肤病（皮肤病）如硬化性苔藓引起的。在某些患者中，尿道变窄是由于阴茎（更准确地说是龟头）受到创伤造成的。 生殖器疱疹有时会导致尿道口出现疼痛，但本身没有任何狭窄。阴茎整体疼痛或局部尿道口疼痛有时是由于异常大的前列腺或其他物质造成的障碍所致。

瘙痒 即阴茎严重瘙痒可能是过敏的结果。有时瘙痒会被灼烧感所取代。在某些情况下，对患者的检查发现有渗出的小水泡。它们被放置在过敏原起作用的红斑（粉红色区域）上。患者的询问有助于指导诊断。食品、衣物、化妆品（防腐剂、羊毛脂）等所使用的产品、药物（抗生素）、防腐剂、抗炎药（bufexamac、enoxolone）和其他药物，如抗真菌药（益康唑、咪康唑）、局部防腐剂（去氧苯比妥）和各种物质含有防腐剂（福尔马林、对羟基苯甲酸酯），有可能导致阴茎过敏的出现。我们也不能忘记使用某些可能导致过敏的物质（例如杀精剂和安全套）的伴侣。

一些性功能障碍是血压升高的结果 （动脉高血压）超出推荐标准、血液中胆固醇过多、糖尿病、大量吸烟、心血管疾病、过量饮酒、维生素 B 不足或过量、传染病或退行性疾病、脊柱外伤史等。首先，当面临阴茎神经型病理时，有必要考虑糖尿病。 奎拉特红细胞增生症 鲍文样丘疹病也称为红斑性丘疹病或色素性丘疹病，发生在生殖道的皮肤和粘膜（覆盖与空气接触的中空器官内部的细胞层），也促进此类癌症的发生。

阴茎疼痛的术语 表示阴茎疼痛。这种现象有时会发生在以下病症（非详尽列表）中。

阴茎扁平苔藓 最常传播。其特征是龟头和阴茎鞘上出现丘疹，有时呈紫色，阴囊上较少见。有时斑块延伸至会阴。患者主诉瘙痒（瘙痒）。治疗使用局部 II 级皮质类固醇（倍他米松、二氟泼尼酯、丙酸氯倍他索）。这些申请每天进行一次。

阴茎牛皮癣 有时与风湿病有关。其特征是出现清晰的粉红色或红色斑块，覆盖着鳞片（微小的皮瓣）。肘部和膝盖也最常受到影响。

Zoon氏龟头包皮炎 对应于炎症性病变，其演变是良性的并且发生在数年之内。这种皮肤病（皮肤病）的另一个特征是没有并发症和病变退化。大多数情况下，这种情况会导致主要在性活动期间出现功能不适。 患者不会主诉剧烈疼痛，有时会出现包皮过长的症状。在这种皮肤病状况下观察到的病变是红斑（红色或粉红色）±局限性，并具有闪亮的清漆（清漆外观）或具有接近天鹅绒的外观的特征。有时需要进行活检，即取样。

阴茎人乳头瘤病毒感染 有时会导致龟头包皮发育不良（组织改变）的出现。大多数情况下，病变是无痛的，并且会在几个月内发展。伴侣有时会担心，病情可能会发展为阴茎癌。活检有时是有用的。

梅毒 孵化时间长（三周）的细菌通常是浅表的、干净的，并伴有硬化的表面。对患者的检查有时会发现腹股沟处的异常淋巴结，这些淋巴结总是可触及的且无痛感。在黑暗背景下的显微镜下直接检查可以发现密螺旋体，即梅毒的致病菌。 TPHA-VDRL 结果必须每隔 15 天重复一次（血清转化）。

生殖器疱疹 相对频繁地引起疼痛和瘙痒。我们看到红色基底上出现水泡，然后出现聚集在一起的溃疡。通常仅在一侧发现异常淋巴结（淋巴结肿大）。诊断是根据溃疡复发和病毒培养以及通过 Tzanck 细胞诊断在生殖器病变刮擦涂片上显示细菌而做出的。血清诊断并不总是特异性的。

软下疳 潜伏期比梅毒短，为二至八天。我们注意到远离下疳的皮肤出现溃疡。本质上是腹股沟中具有炎症性质（腹股沟淋巴结炎）的淋巴结形成瘘管（与皮肤连通），从而做出诊断。致病菌（杜克雷嗜血杆菌）很难识别。

阴茎骨折 也称为德克萨斯创伤弯曲指甲综合症，很少发生。这种情况最常见的情况是，患者的阴茎勃起，但突然从伴侣身边退出，然后倒在了阴茎上。海绵体破裂，即阴茎在勃起时充满血液的区域，导致出现破裂声。这种破裂与骨折无关，因为阴茎中没有骨头。阴茎骨折会导致出现剧烈疼痛、血肿（血液聚集）、阴茎变形和勃起功能障碍。 治疗方法包括缝合海绵体，然后将阴茎固定在坚硬的敷料或夹板上，就像治疗断腿一样。服用止痛药有助于缓解疼痛，疼痛会慢慢消失。这种病理学的演变因人而异。大多数情况下，它会导致功能层面上的不良结果。